Serological and vaccine evaluation for hepatitis B among Community Health Workers / Avaliação sorológica e vacinal para hepatite B entre Agentes Comunitários de Saúde / Evaluación serológica y vacuna para la hepatitis B entre Agentes Comunitarios de Salud

Abstract Objective: to identify the vaccination and serological status against hepatitis B among community health workers; to vaccinate against hepatitis B virus and to evaluate the immune response of susceptible workers. Method: phase I, cross-sectional and descriptive study, among community health workers in a capital city of the Midwest region, through a self-administered questionnaire, checking of vaccination cards, and blood collection for testing of serological markers for hepatitis B. Phase II, cohort study carried out in vaccinated non-immune workers identified in phase I. They received one dose of vaccine (challenge dose) and serological testing. Results: a total of 109 workers participated in the study. Most had vaccination record (97; 89.0%) and vaccination completeness (75; 77.3%), while the isolated anti-HBs (Antibodies against hepatitis B virus) marker was detected in 78 (71.6%) workers. The prevalence of hepatitis B virus exposure was 8.2%. Of the ten non-immune vaccinated workers, after challenge dose, one remained susceptible. Conclusion: although most workers are vaccinated and show immunological response to hepatitis B, susceptibility after challenge dose was identified. Therefore, it is necessary to have a surveillance program of the vaccination situation and serological status for this virus, to promote these workers' safety.

Resumo Objetivo: identificar a situação vacinal e sorológica contra hepatite B entre agentes comunitários de saúde; vacinar contra o vírus da hepatite B e avaliar a resposta imunológica dos agentes susceptíveis. Método: fase I, estudo transversal e descritivo, entre agentes comunitários de saúde de uma capital da região Centro-oeste, por meio de questionário autoaplicável, conferência do cartão vacinal e coleta de sangue para testagem dos marcadores sorológicos para hepatite B. Fase II, estudo de coorte realizado em trabalhadores vacinados não imunes e identificados na fase I. Estes receberam uma dose da vacina (dose desafio) e teste sorológico. Resultados: participaram do estudo 109 agentes. A maioria tinha registro de vacinação (97; 89,0%) e completude vacinal (75; 77,3%), já o marcador anti-HBs (anticorpos contra o vírus da hepatite B) isolado foi detectado em 78 (71,6%) agentes. A prevalência de exposição ao vírus da hepatite B foi de 8,2%. Dos dez agentes vacinados não imunes, após a dose desafio, um permaneceu susceptível. Conclusão: apesar da maioria dos trabalhadores estarem vacinados e apresentarem resposta imunológica para hepatite B, a suscetibilidade após a dose desafio foi identificada. Portanto, é necessário que haja um programa de vigilância da situação vacinal e estado sorológico para este vírus, para promover a segurança destes trabalhadores.

Resumen Objetivo: identificar la situación de la vacunación y serología contra la hepatitis B entre agentes comunitarios de la salud, vacunar contra el virus de la hepatitis B y evaluar la respuesta inmunológica de los agentes susceptibles. Método: fase I, estudio transversal y descriptivo, entre agentes comunitarios de la salud de una capital de la región centro oeste, por medio de cuestionario autoadministrado, verificación del carné de vacunación y extracción de sangre para comprobar los marcadores serológicos para la hepatitis B. Fase II, estudio de cohorte realizado en trabajadores vacunados no inmunes e identificados en la Fase I; estos recibieron una dosis de la vacuna (dosis de desafío) y realizaron el test serológico. Resultados: participaron del estudio 109 agentes. La mayoría tenía registro de vacunación (97; 89,0%) y de cobertura de vacunación (75; 77,3%); el marcador anti-HBs (Anticuerpos contra el virus de la hepatitis B) aislado fue detectado en 78 (71,6%) de los agentes. La prevalencia de exposición al virus de la hepatitis B fue de 8,2%. De los diez agentes vacunados no inmunes, después de la dosis desafío, uno permaneció susceptible. Conclusión: a pesar de que la mayoría de los trabajadores estaban vacunados y presentaron respuesta inmunológica para la hepatitis B, la susceptibilidad, después de la dosis desafío, fue identificada. Por tanto, es necesario que exista un programa de vigilancia de la situación de vacunación y estado serológico para este virus, para promover la seguridad de estos trabajadores.

Serological and vaccine evaluation for hepatitis B among Community Health Workers.

OBJECTIVE: to identify the vaccination and serological status against hepatitis B among community health workers; to vaccinate against hepatitis B virus and to evaluate the immune response of susceptible workers. METHOD: phase I, cross-sectional and descriptive study, among community health workers in a capital city of the Midwest region, through a self-administered questionnaire, checking of vaccination cards, and blood collection for testing of serological markers for hepatitis B. Phase II, cohort study carried out in vaccinated non-immune workers identified in phase I. They received one dose of vaccine (challenge dose) and serological testing. RESULTS: a total of 109 workers participated in the study. Most had vaccination record (97; 89.0%) and vaccination completeness (75; 77.3%), while the isolated anti-HBs (Antibodies against hepatitis B virus) marker was detected in 78 (71.6%) workers. The prevalence of hepatitis B virus exposure was 8.2%. Of the ten non-immune vaccinated workers, after challenge dose, one remained susceptible. CONCLUSION: although most workers are vaccinated and show immunological response to hepatitis B, susceptibility after challenge dose was identified. Therefore, it is necessary to have a surveillance program of the vaccination situation and serological status for this virus, to promote these workers' safety.

A vulnerabilidade de agentes comunitários de saúde frente ao risco biológico / The vulnerability of community health workers to biological risk

Os objetivos foram identificar as exposições ocupacionais a material biológico entre agentes comunitários de saúde; caracterizar os modos de exposição, as secreções orgânicas e as circunstâncias envolvidas; descrever as condutas adotadas e verificar a participação desses trabalhadores em capacitações sobre risco biológico e biossegurança. Estudo transversal descritivo. Participaram 80 agentes dos 89 integrantes de equipes de saúde da família de um distrito sanitário do município de Goiânia. Resultados: 23 (28,8%) referiram exposição ocupacional, 10 (43,5%) citaram mais de uma exposição. A maioria envolveu saliva em pele íntegra ou em mucosa. Menos da metade deles referiu participação em capacitações abordando risco biológico e biossegurança. Agentes comunitários de saúde foram expostos a material biológico e, predominantemente, não estavam preparados. Políticas públicas direcionadas a estes trabalhadores devem contemplar claramente o risco biológico e seu controle para direcionar estratégias, conferir proteção trabalhista e garantir a incorporação desta temática na formação desse grupo.

The objectives were to identify occupational exposure of community health workers to biological material; to characterize the means of exposure, organic secretions and circumstances involved; to describe the behaviors adopted, and verify the participation of these workers in training on biological risk and biosafety. Descriptive cross-sectional study. Participants comprised 80 workers of the 89 members of family health teams from a sanitary district of the municipality of Goiânia. Results: 23 (28.8%) reported occupational exposure and 10 (43.5%) reported more than one exposure. Most exposures involved saliva on intact skin or mucous membrane. Less than half reported participating in any form of training that addressed biological risk and biosafety. The community health workers were exposed to biological material and they were predominantly unprepared. Public policies for these workers must clearly observe biological risk and its control as a strategy guideline, provide worker protection, and ensure this subject is included in the education of community health workers.

Accidents with biologic material in health services among persons with no presumed risk.

This study identified persons without presumed risk (PWPR) involved in accidents with blood and body fluids in 2 health care facilities between 1989 and 2012 in a state in Central Brazil. There were 181 accidents that occurred with PWPR, predominantly among women. Accidents with blood and body fluids involved needle and blood, some performed by untrained personnel. Most prematurely terminated clinical and laboratory monitoring. Accidents with blood and body fluids occur under similar circumstances to health care workers.

Risco biológico nas etapas finais do sistema de medicação nossetores de urgência e emergência / Biohazards in the final steps of the medication system in urgent and emergency care sectors / Riesgo biológico en etapas finales del sistema de medicación en sectores de urgencia y emergencias

Este estudo objetivou identificar e analisar os comportamentos de risco relacionados à exposição a material biológico de profissionais de enfermagem e de usuários, durante o preparo e a administração de medicamentos em serviços de urgência e emergência. Trata-se de uma investigação exploratória, de corte transversal, realizada em três hospitais públicos de grande porte. Após aprovação pelos Comitês de Ética, os dados foram coletados por observação direta, utilizando um check-list. Participaram 130 profissionais de enfermagem. Foram observados 292 procedimentos de preparo e administração de medicamentos. Entre os comportamentos de risco, destacaram-se: inadequado manejo de resíduos, quebra da cadeia asséptica, reencape de agulhas, baixa adesão aos itens de proteção e falhas na higienização das mãos. Acidentes foram presenciados, e nenhum notificado. Os comportamentos de risco biológico identificados comprometem a saúde dos trabalhadores e dos usuários e podem direcionar a busca por estratégias de intervenção capazes de modificar a realidade. Descritores: Precauções Universais; Equipe de Enfermagem; Exposição Ocupacional; Exposição a Agentes Biológicos; Enfermagem em Emergência.

The objective of the present study was to identify and analyze hazardous behaviors related to exposure to biological material for nursing professionals and users during the preparation and administration of medication in urgent and emergency services. It was an exploratory cross-sectional study, conducted in three large public hospitals. After receiving approval from the ethics committees, data were collected through direct observation, using a checklist. The sample comprised 130 nursing professionals. We observed 292 medication preparation and administration procedures. Of all the hazardous behaviors observed, the most prevalent were improper management of hospital waste, breaking the aseptic chain, recapping needles, low adherence to protective items, and hand washing errors. The hazardous behaviors found in our study compromise the health of workers and users and can help guide professionals in creating intervention strategies capable of modifying this reality.

Se objetivó identificar y analizar comportamientos de riesgo relativos a exposición a material biológico para profesionales de enfermería y pacientes, durante la preparación y administración de medicamentos en servicios de urgencia y emergencias. Investigación exploratoria, de corte transversal, realizada en tres hospitales públicos de importante magnitud. Luego de aprobación de los Comités de Ética, los datos fueron recolectados por observación directa, utilizándose un check-list. Participaron 130 profesionales de enfermería. Fueron observados 292 procedimientos de preparación y administración de medicamentos. Entre los comportamientos de riesgo, se destacaron: manejo impropio de residuos, ruptura de la cadena aséptica, re-envase de agujas, baja adhesión a uso de ítems de protección y fallas en higienización de manos. Fueron presenciados accidentes, ninguno de ellos fue notificado. Los comportamientos de riesgo biológico identificados comprometen la salud de trabajadores y pacientes, y deben orientar la búsqueda de estrategias de intervención capaces de modificar la realidad

Waste management in non-hospital emergency units.

OBJECTIVE: to analyze waste management in urgency and emergency non-hospital health care service units. METHOD: Epidemiological cross-sectional study undertaken at three Non-Hospital Emergency Units. The data were collected using systematic observation, registered daily in a spreadsheet and checklist, and analyzed through descriptive statistics. RESULTS: the generation of waste varied from 0.087 to 0.138 kg per patient per day. Waste management showed inadequacies in all stages, especially in the separation stage. Infectious waste was found together with common waste, preventing recycling, and piercing and cutting objects were mixed with waste from different groups, increasing the risk of occupational accidents. CONCLUSION: the study reveals the lack of an institutional waste management policy, as demonstrated by the failure of operational stages, involving problems related to management, physical structure, material and human resources at the units. This is relevant for health care units, considering the quality of patient care and its interface with sustainability.

Waste management in non-hospital emergency units / Gerenciamento de resíduos em unidades não hospitalares de urgência e emergência / Manejo de residuos en las unidades no hospitalarias de urgencia y emergencia

OBJECTIVE: to analyze waste management in urgency and emergency non-hospital health care service units. METHOD: Epidemiological cross-sectional study undertaken at three Non-Hospital Emergency Units. The data were collected using systematic observation, registered daily in a spreadsheet and checklist, and analyzed through descriptive statistics. RESULTS: the generation of waste varied from 0.087 to 0.138 kg per patient per day. Waste management showed inadequacies in all stages, especially in the separation stage. Infectious waste was found together with common waste, preventing recycling, and piercing and cutting objects were mixed with waste from different groups, increasing the risk of occupational accidents. CONCLUSION: the study reveals the lack of an institutional waste management policy, as demonstrated by the failure of operational stages, involving problems related to management, physical structure, material and human resources at the units. This is relevant for health care units, considering the quality of patient care and its interface with sustainability.

OBJETIVO: analisar o gerenciamento de resíduos nos serviços de saúde, em unidades não hospitalares de atendimento às urgências e emergências. MÉTODO: estudo epidemiológico, transversal, realizado em três unidades não hospitalares de atendimento às urgências e emergências. Os dados foram coletados por meio de observação sistematizada e registrados diariamente em planilha e checklist e analisados por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: a geração de resíduos variou de 0,087 a 0,138kg/usuário/dia. O manejo de resíduos apontou inadequações em todas as etapas, principalmente na segregação. Encontraram-se resíduos infectantes adicionados aos comuns, inviabilizando a reciclagem, bem como perfurocortantes misturados aos diferentes grupos, aumentando o risco de acidente ocupacional. CONCLUSÃO: o estudo revela a inexistência de política institucional de gerenciamento de resíduos, evidenciada por falhas nas etapas operacionais que envolvem problemas de gestão, estrutura física, recursos materiais e humanos das unidades. Apresenta relevância para os estabelecimentos de saúde no que tange à qualidade do atendimento ao usuário e à sua interface com a sustentabilidade.

OBJETIVO: analizar la gestión de los residuos en unidades hospitalarias de emergencias y urgencias. MÉTODO: estudio epidemiológico. Los datos fueron recolectados por observación sistemática, registrados diariamente en una hoja de cálculo y check list y analizados mediante estadística descriptiva. RESULTADOS: la generación de residuos varió desde 0,087 hasta 0,138 kg / usuario / día. La gestión de los residuos mostró deficiencias en todas las etapas, especialmente en la segregación. Fueron encontrados residuos infecciosos añadidos a los comunes, invalidando el reciclaje, así como materiales punzantes y cortantes mezclados con los diferentes grupos, amentando el riesgo de accidentes de trabajo. CONCLUSIÓN: el estudio revela la ausencia de una política institucional para la gestión de los residuos, como lo demuestran las fallas en las medidas operacionales, que implican problemas de gestión, estructura física, recursos materiales y humanos de las unidades. Muestra relevancia para los servicios de salud en lo que se refiere a la calidad del servicio para el usuario y su interfaz con la sostenibilidad.

[Management of waste generated in home care by the Family Health Strategy]. / Manejo de resíduos gerados na assistência domiciliar pela Estratégia de Saúde da Familia.

This study aimed to analyze the management of waste generated by home care. Data were collected through observation of care provided by professionals and users and/or caregivers. Data were recorded on a checklist developed according to the recommendations of RDC 306. The following wastes were generated: syringes (38.1%), needles (36.5%), adhesive plasters (31.7%), gauze (31.7%) and lancets (28.5%). The residues of group A were not segregated in all opportunities and group E were segregated 100% and 10.5% by professionals and users, respectively. It is concluded that, given the inadequacies found, wide collective discussion is required for the proposal of public policies that address the specific waste management of home health services, aiming to provide safety to workers, community and the environment.

Manejo de resíduos gerados na assistência domiciliar pela Estratégia de Saúde da Familia / Management of waste generated in home care by the Family Health Strategy / Gestión de residuos generados en la atención domiciliaria prestada por la Estrategia de Salud de la Familia

O estudo objetivou analisar o manejo dos resíduos gerados pela assistência domiciliar. A coleta de dados ocorreu pela observação da assistência prestada pelos profissionais e usuários e/ou cuidadores. Os dados foram registrados em check list construído conforme recomendações da RDC 306. Os resíduos gerados foram: seringas (38,1%), agulhas (36,5%), esparadrapos (31,7%), gazes (31,7%) e lancetas (28,5%). Os resíduos do grupo A não foram segregados em todas as oportunidades e os do grupo E foram segregados 100% e 10,5% pelos profissionais e usuários, respectivamente. Conclui-se que, diante das inadequações encontradas, é necessária uma ampla discussão coletiva para a proposta de políticas públicas que atendam às especificidades do manejo dos resíduos de serviços de saúde nos domicílios, com intuito de dar segurança aos trabalhadores, comunidade e ambiente.

This study aimed to analyze the management of waste generated by home care. Data were collected through observation of care provided by professionals and users and/or caregivers. Data were recorded on a checklist developed according to the recommendations of RDC 306. The following wastes were generated: syringes (38.1%), needles (36.5%), adhesive plasters (31.7%), gauze (31.7%) and lancets (28.5%). The residues of group A were not segregated in all opportunities and group E were segregated 100% and 10.5% by professionals and users, respectively. It is concluded that, given the inadequacies found, wide collective discussion is required for the proposal of public policies that address the specific waste management of home health services, aiming to provide safety to workers, community and the environment.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la gestión de los residuos generados por la atención domiciliaria. Los datos fueron recolectados a través de la observación de la atención prestada por los profesionales y usuarios y/o cuidadores. Los datos fueron registrados en un check list desarrollado de acuerdo con las recomendaciones de la RDC 306. Los desechos generados fueron los siguientes: jeringas (38,1%), agujas (36,5%), esparadrapos (31,7%), gasa (31,7%) y lancetas (28,5%). Los residuos en el grupo A no fueron separados en todas las oportunidades y las del grupo E fueron 100% segregados y el 10,5% por los profesionales y usuarios, respectivamente. Se concluye que, dadas las inadecuaciones encontradas, se requiere amplio debate colectivo para la propuesta de políticas públicas que atiendan a las especificaciones del manejo de residuos de los servicios de salud en los hogares, con el objetivo de proveer seguridad a los trabajadores, la comunidad y el medio ambiente.